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大連市人力資源和社會保障局文件

大人社發(fā)〔2012〕91號

關于開展補充工傷保險工作有關問題的通知

各區(qū)、市、縣、先導區(qū)人力資源和社會保障（勞動人事）局，各有關單位：

為建立多層次的工傷保險體系，加大工傷一次性補償力度，提高工傷待遇水平，更好地化解用人單位風險，根據(jù)國家人力資源和社會保障部有關要求，結合我市實際，決定在全市開展補充工傷保險工作。現(xiàn)將有關問題通知如下：

一、參保范圍

補充工傷保險是指用人單位在依照有關規(guī)定參加工傷保險的基礎上, 參加的補充性工傷保險。大連市行政區(qū)域內(nèi)已參加工傷保險的企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位），均可以參加補充工傷保險，為本單位職工或者雇工繳納補充工傷保險費。

二、辦理程序

參加補充工傷保險的用人單位為參保人，參保職工為被保險人，商業(yè)保險公司為保險人，補充工傷保險相關手續(xù)由參保人辦理，參保人與保險人按照商業(yè)保險有關規(guī)定簽訂補充工傷保險合同，被保險人由參保人按實名制辦理參保繳費手續(xù)。參加補充工傷保險的用人單位每月在繳納職工工傷保險費的同時繳納補充工傷保險費。補充工傷保險費由用人單位承擔，職工個人不繳費。用人單位可通過大連市人力資源和社會保障局網(wǎng)站網(wǎng)上申請辦理補充工傷保險參保手續(xù)，也可到商業(yè)保險公司在當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構設立的工作窗口辦理參保手續(xù)。參保單位及其職工從繳費成功后次日零時起，享受補充工傷保險待遇。商業(yè)保險公司可與市社會保險經(jīng)辦機構簽訂有關協(xié)議，明確補充工傷保險經(jīng)辦的有關原則和相關事宜。

三、繳費標準

補充工傷保險費按月繳納。繳費標準按用人單位的工傷保險行業(yè)風險等級分類確定，一類行業(yè)用人單位每人每月繳費8元；二類行業(yè)用人單位每人每月繳費10元；三類行業(yè)用人單位每人每月繳費12元。

四、待遇標準

參保職工發(fā)生工傷事故造成傷害后，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認定為工亡（或視同工亡）的，在享受工傷保險待遇的基礎上，再一次性由補充工傷保險支付20萬元工亡補助金。

參保職工發(fā)生工傷事故造成傷害后，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認定為工傷或患職業(yè)病，并經(jīng)大連市勞動能力鑒定委員會鑒定有傷殘等級的，在享受工傷保險待遇的基礎上，再一次性由補充工傷保險支付傷殘補助金，具體標準是：一級10萬元，二級9萬元，三級8萬元，四級7萬元，五級5萬元，六級4萬元，七級2萬元，八級1.5萬元，九級0.7萬元，十級0.5萬元。傷殘職工在保險期內(nèi)，經(jīng)復查鑒定傷殘等級提高的，由補充工傷保險支付傷殘補助金的差額部分。

參保職工需要生活護理的，由商業(yè)保險公司按照大連市勞動能力鑒定委員會鑒定的護理等級，再一次性由補充工傷保險支付護理補助金，具體標準是：生活完全不能自理的10萬元，生活大部分不能自理的8萬元，生活部分不能自理的6萬元。

五、管理服務

商業(yè)保險公司收到用人單位補充工傷保險待遇申請及有關材料后，經(jīng)審核符合待遇支付條件的，在15日內(nèi)辦理待遇支付手續(xù)。

商業(yè)保險公司要加強管理，妥善解決補充工傷保險在運行中出現(xiàn)的矛盾和問題，根據(jù)補充工傷保險工作開展情況，適時按商業(yè)保險有關規(guī)定調整補充工傷保險繳費標準和待遇支付標準，認真履行保險責任和義務，保障參保單位或職工的權益。

商業(yè)保險公司要為參保的用人單位提供優(yōu)質服務，優(yōu)化經(jīng)辦流程，方便、快捷支付相關待遇；及時解答有關業(yè)務問題，接受有關部門和社會的監(jiān)督，切實為單位及職工參加補充工傷保險創(chuàng)造良好條件。

六、爭議處理

商業(yè)保險公司與用人單位及職工因補充工傷保險參保、繳費和待遇支付等發(fā)生爭議時，按照雙方簽訂的補充工傷保險合同約定和商業(yè)保險有關規(guī)定處理。

各地區(qū)、各單位要高度重視補充工傷保險的實施工作，緊密結合本單位實際，解決參保過程中遇到的矛盾和問題。